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包茎の概念
包皮を反転させて亀頭を露出させることが不可能な場合を、包茎あるいは真性包茎と呼ぶ。包皮の一部が亀頭に
癒着していることや、亀頭先端を覆う包皮が狭いために亀頭を通過させられないことが原因で起こる。日本の成人
男性の1ないし2%程度が真性包茎であるとされている。
包皮輪狭窄が起こっている包茎には、平常時には包皮を反転させられる場合があるが、その結果、包皮の狭い部
分が陰茎を圧迫し、亀頭が鬱血し、包皮を亀頭に被せられなくなることがある。 これを、嵌頓（かんとん）と呼ぶ。
このような症状の起こる陰茎のことを、俗に嵌頓包茎と呼ぶ場合もある。この場合、鬱血している部分が壊死する恐
れがあるため、速やかに医療機関で処置を受ける必要がある。
平常時に亀頭が包皮に覆われているものの、勃起時に自然と亀頭が露出する、または手で容易に包皮を剥いたり
亀頭に被せたりすることができる場合は、俗に仮性包茎と呼ぶ。これは真性包茎に近いものと誤解されることがある
が、仮性包茎は実質的な意味において治療を必要としない状態である。真性包茎のみが、診療対象としての包茎で
ある。
アジアや欧米諸国を含めた世界の成人男性の多くはこの仮性包茎の状態であるとされており、性器の異常ではなく、
勃起や性交や射精に問題がない場合がほとんどである。日本以外の国では仮性包茎という概念自体が存在しない。
一部の国や民族、特定の宗教などでは、治療ではなく、衛生上や宗教上などの理由により、割礼により包皮を切除す
る習慣があるが、日本でいう仮性包茎は、欧米では単にアンカットと呼ばれる。
包茎治療として最もポピュラーなものは、勃起時に余る分の包皮を切除してしまい、亀頭を覆うことができないようにす
る包皮切除手術である。二次性徴終了後も包皮が反転できるようにならず勃起時に陰茎に痛みを感じる場合、あるい
は嵌頓状態になって戻らない場合には、手術の対象となり、日本では健康保険の適用対象となる。
その一方で、勃起の妨げとはならない場合や、小児以下への治療あるいは単なる仮性包茎の場合は、美容整形と同様
に自由治療となり、健康保険は適用されない。
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